ABSTRACT
Objective:to quantify the reasons for referrals of primary care physicians to neurology in Belo Horizonte, Brazil. Method:cross-sectional study evaluating referrals from Primary Care to the specialty of Neurology in Belo Horizonte, registered in the NOVO SISREG regulatory system, from March 2019 to July 2020. Neurologists or family physicians from the Regula Mais Brasil project, with experience in referral protocols for neurology, carried out the evaluation of the main diagnoses. Results:13,844 referrals to neurology were identified, with an average of 814.35 referrals per month. Headache, epilepsy and cerebrovascular disorders were the most common reasons, accounting for 55.5% of referrals. Other neurological conditions identified less frequently were parkinsonism, tremor, syncope and vertigo, responsible for 10.9% of referrals. Conclusion:most referrals did not prioritize only neurology expertise. It is possible that cultural aspects and the routine of physicians, health services and the community itself determined these referrals, raising awareness about the high demand, waiting time and possible clinical conditions that are soon ceasing to be managed by other specialties that also share these skills.
Objetivo:cuantificar los motivos de derivación de médicos de atención primaria a neurología en Belo Horizonte, Brasil. Método:estudio transversalque evaluó las derivaciones de la Atención Primaria a la especialidad de Neurología en Belo Horizonte, registradas en el sistema regulatorio NOVO SISREG, de marzo de 2019 a julio de 2020. Neurólogos o médicos de familia del proyecto Regula Mais Brasil, con experiencia en protocolos de derivación para neurología, realizó la evaluación de los principales diagnósticos. Resultados:se identificaron 13.844 derivaciones a neurología, con una media de 814,35 derivaciones al mes. La cefalea, la epilepsia y los trastornos cerebrovasculares fueron los motivos más frecuentes, representando el 55,5% de las derivaciones. Otras condiciones neurológicas identificadas con menor frecuencia fueron parkinsonismo, temblor, síncope y vértigo, responsables del 10,9% de las derivaciones. Conclusión: la mayoría de las referencias no priorizaron solo la experiencia en neurología. Es posible que los aspectos culturales y la rutina de los médicos, los servicios de salud y la propia comunidad determinaran estas derivaciones, concientizando sobre la alta demanda, tiempo de espera y posibles cuadros clínicos que pronto están dejando de ser manejados por otras especialidades que también comparten estas habilidades.
Objetivo:quantificar os motivos de encaminhamentos de médicos da Atenção Primária para neurologia em Belo Horizonte, Brasil. Método:estudo transversal com avaliação de encaminhamentos da Atenção Básica para especialidade de Neurologia em Belo Horizonte, registrados no sistema de regulação NOVO SISREG, no periodo de março de 2019 a julho de 2020. Neurologistas ou médicos de família do projeto Regula Mais Brasil, com experiência em protocolos de encaminhamentos para neurologia, realizaram a avaliação dos principais diagnósticos. Resultados:foram identificados 13.844 encaminhamentos para neurologia, com uma média de 814,35 encaminhamentos por mês. Cefaleia, epilepsia e distúrbios cerebrovasculares foram os motivos mais comuns, representando 55,5% dos encaminhamentos. Outras condições neurológicas identificadas em menor frequência foram o parkinsonismo, tremor, síncope e vertigem, responsáveispor 10,9% dos encaminhamentos. Conclusão:a maioria dos encaminhamentos não priorizou somente a expertise da neurologia. É possível que aspectos culturais e a rotina de médicos, serviços de saúde e da própria comunidade determinaram esses encaminhamentos, ascendendo alerta quanto a alta demanda, tempo de espera e possíveis condições clínicas que estão deixando de ser brevemente manejadas por outras especialidades que também compartilham dessas competências.
Subject(s)
Referral and Consultation , Public Health , Effective Access to Health Services , NeurologyABSTRACT
SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to characterize teleconsultations in neurology executed by Regula+Brasil project in Recife, a capital city in northeastern Brazil. METHODS: A descriptive study carried out by four private hospitals, in a partnership with the Ministry of Health in Brazil. Teleconsultation was performed preferably in the video modality. Conditions eligible for teleconsultation were headache, epilepsy, and cerebrovascular disorders. Period of analysis was May to September 2020. RESULTS: A total of 243 teleconsultations were analyzed, of which 76.95% was a first appointment. In 48.97% of cases, the teleconsultation represented the first opportunity for the patient to be consulted with the specialist. Among cases of first appointment, 20.16% were further referred to a face-to-face consultation and 21.81% could be redirected to primary health care. Headache disorders were the most predominant clinical conditions. CONCLUSIONS: The implementation and development of telemedicine by Regula+Brasil during the COVID-19 pandemic represented an opportunity to assess the value of having teleconsultations added along the line of care from primary care to a medical specialty, promoting the coordination of care across different levels of complexity of care in the health system and improving access to specialized care.
ABSTRACT
ABSTRACT Background: Telemedicine develops from technology that offers opportunities for knowledge transfer and information sharing and allows the provision of health services at a distance. Objective: To evaluate the number of publications on teleneurology in the last two decades in PubMed and the available evidence on the use of this technology in neurological clinical conditions. Methods: A quantitative assessment of publications related to telemedicine and neurology in the last two decades. A search was performed on the PubMed database for the descriptors ("Telemedicine"[Mesh]) AND "Neurology"[Mesh]). A review of the articles retrieved on the topic was carried out to evaluate the innovation processes used and applications in various clinical conditions involving teleneurology. Results: The search performed on March 14th 2022 resulted in 229 publications involving the topic of telemedicine and neurology between 1999 and 2022. Since 2000, there has been an increase in publications related to this topic, with a peak of 71 articles published in 2020, the year in which the World Health Organization defined the COVID-19 pandemic status. Conclusion: In the last two decades, teleneurology has been developing through the expansion of technological resources and the COVID-19 pandemic intensified this process. Different modalities of teleneurology are studied in several neurology subfields and include teleconsultation (between healthcare professionals or between healthcare professionals and patients), telerehabilitation, telemonitoring and tele-education. The advances achieved by teleneurology in this period encouraged technological innovations and health processes that developed opportunities to improve the care provided in a mechanism of constant evolution.
RESUMO Antecedentes: A telemedicina se desenvolve a partir da tecnologia que permite a transferência de conhecimento e o compartilhamento de informações, possibilitando a prestação de serviços de saúde à distância. Objetivo: Avaliar o número de publicações sobre teleneurologia nas últimas duas décadas no PubMed e as evidências disponíveis sobre o uso desta tecnologia em diferentes quadros clínicos neurológicos. Métodos: Avaliação quantitativa das publicações relacionadas à telemedicina e neurologia nas últimas duas décadas. O levantamento dos artigos ocorreu a partir de busca no PubMed com os descritores ("Telemedicine"[Mesh]) AND "Neurology" [Mesh]). Foi realizada uma revisão dos artigos relacionados ao tema para avaliar os processos de inovação utilizados e aplicações em diversas condições clínicas envolvendo a teleneurologia. Resultados: A busca realizada no PubMed em 14 de março de 2022 resultou em 229 publicações envolvendo o tema telemedicina e neurologia entre 1999 e 2022. Desde 2000, houve um aumento de publicações relacionadas a esse tema, com um pico de 71 artigos publicados em 2020, ano em que a Organização Mundial da Saúde definiu o status de pandemia da COVID-19. Conclusão: Nas últimas duas décadas, a teleneurologia vem se desenvolvendo com a expansão dos recursos tecnológicos e a pandemia de COVID-19 intensificou esse processo. São estudadas diferentes modalidades de telemedicina em diversas áreas da neurologia, incluindo teleconsulta e teleconsultoria, telereabilitação, telemonitorização e teleducação. Os avanços alcançados pela teleneurologia nesse período estimularam inovações tecnológicas e processos de saúde que criaram oportunidades para melhorar a assistência prestada em um mecanismo de constante evolução.
ABSTRACT
ABSTRACT Background: Brazil's public health system, the largest in the world, faces great challenges in establishing access to specialized care for all Brazilians. "Regula Mais Brasil" is a structuring project from the Ministry of Health that aims to optimize the referral process for specialized care throughout Brazil and uses telemedicine to support primary care physicians. The high demand for support and referrals in the neurology specialty raises questions about what the difficulties and doubts in managing these patients are and whether the training of the coordinating physician influences the orientation and outcome of referral. Methods: In a retrospective analysis on a database, all teleconsultations in the neurology specialty were evaluated. The diagnoses were categorized using the ICD-10 and according to the specialty of the coordinating teleconsultant for multiple comparisons. Results: In total, 1687 teleconsultations were conducted between January 10 and December 2, 2019, in the cities of Belo Horizonte and Porto Alegre and in the Federal District. The most frequent area of doubt for doctors was about epilepsy. After discussion via telemedicine, 25% of the referrals were avoided and the specialty of the teleconsultant physician did not impact the decision made: 72.3, 72.6 and 66.5%, in relation to approval by neurologists, family doctors and other experts, respectively. Conclusion: Increasing access to specialists, not only for patients but also for doctors, helps in achieving early resolution of issues of greater difficulty for primary healthcare doctors, thus resulting in lower numbers of referrals.
RESUMO Introdução: O maior sistema público de saúde do mundo tem um grande desafio para estabelecer acesso à atenção especializada a todos os brasileiros. O Regula Mais Brasil é um projeto estruturante do Ministério da Saúde que visa otimizar o processo de referenciamento para atenção especializada no território brasileiro e utiliza a telemedicina para suporte de médicos da atenção primária. A elevada procura de apoio e encaminhamento na especialidade de neurologia desperta o questionamento sobre quais são as dificuldades e dúvidas no manejo desses pacientes e se a formação do médico regulador influencia a orientação e o desfecho do encaminhamento. Métodos: Em uma análise retrospectiva do banco de dados, foram avaliadas todas as teleconsultorias da especialidade de neurologia, os diagnósticos foram categorizados pelo CID-10 e por especialidade do teleconsultor regulador para comparações múltiplas. Resultados: No total, 1.687 teleconsultorias foram realizadas de 10 de janeiro a 2 de dezembro de 2019, nas cidades de Belo Horizonte, Porto Alegre e Distrito Federal. A área de dúvida mais frequente dos médicos era sobre epilepsia. Após a discussão por telemedicina, 25% dos encaminhamentos foram evitados e a especialidade do médico teleconsultor não impactou na decisão tomada (72,3, 72,6 e 66,5%) em relação à aprovação por neurologistas, médico de família e outros especialistas, respectivamente. Conclusão: Aumentar o acesso não apenas de pacientes, mas dos médicos aos especialistas contribui para que os temas de maior dificuldade para os médicos da Atenção Primária à Saúde sejam resolvidos precocemente, resultando em um menor número de encaminhamentos.